I. Исполнительное резюме
Гуминовые вещества (ГВ) представляют собой сложные, встречающиеся в природе органические соединения, образующиеся в результате разложения растительных и животных остатков. Они широко распространены в почвах, торфе, угле и водных средах.
1 ГВ обычно классифицируются на гуминовые кислоты (ГК), фульвокислоты (ФК) и гумин в зависимости от их растворимости.
2 Фульвокислоты отличаются растворимостью во всех диапазонах pH и, как правило, меньшей молекулярной массой, в то время как гуминовые кислоты растворимы в щелочных, но не в кислых условиях.
2Исследования указывают на широкий спектр потенциальных преимуществ гуминовых веществ и фульвокислот для здоровья, включая противовоспалительные, антиоксидантные, иммуномодулирующие, противовирусные, антибактериальные и детоксикационные свойства.
7 Хотя существуют многообещающие исследования
Их многогранная биологическая активность указывает на значительный потенциал в качестве нутрицевтиков и терапевтических агентов. Будущие исследования должны быть сосредоточены на высококачественных, крупномасштабных клинических испытаниях на людях и более четком выяснении взаимосвязей между структурой и активностью, чтобы в полной мере реализовать их медицинскую пользу.
II. Введение в гуминовые вещества и фульвокислоты
Происхождение, образование и природное распространение
Гуминовые вещества (ГВ) - это повсеместно распространенные природные органические соединения, образующиеся на протяжении веков в результате физического, химического и микробиологического разложения (гумификации) остатков растений, животных и микробов.
1 Они представляют собой основной резервуар органического углерода в наземных и водных средах, включая почвы, торф, уголь, отложения, реки и озера.
1 Исторически сложились три основные теории, объясняющие их образование: лигниновая теория, полифенольная теория и теория конденсации сахаров и аминов.
2Природное происхождение и широкое распространение ГВ указывают на их потенциал как устойчивого источника и широкую доступность, что отличает их от синтетических фармацевтических препаратов. Это может способствовать их привлекательности для потребителей, ищущих «натуральные» средства, потенциально увеличивая их рыночное принятие по сравнению с синтетическими лекарствами. Однако эта же природная изменчивость, обусловленная различиями в источниках (почва, торф, уголь, вода) и методах экстракции, приводит к значительным различиям в их химическом составе.
1 Такая внутренняя изменчивость серьезно затрудняет стандартизацию, которая является краеугольным камнем фармацевтической разработки. Отсутствие стандартизации напрямую влияет на воспроизводимость результатов исследований, согласованность дозировок и получение разрешений регулирующих органов.
78 Это несоответствие между природной распространенностью/привлекательностью и требованиями научной строгости/стандартизации является центральной проблемой в исследованиях нутрицевтиков и требует тщательного рассмотрения, чтобы ГВ могли перейти из категории пищевых добавок в основные терапевтические области.
Химическая структура и физико-химические свойства
Гуминовые вещества представляют собой гетерогенные, высокомолекулярные органические соединения со сложной, в значительной степени неопределенной структурой, хотя они обладают общими характеристиками.
1 Они содержат различные функциональные группы, преимущественно кислородсодержащие, такие как карбоксильные (−C=O), карбоксильные (C(=O)OH) и гидроксильные (-OH) группы в спиртах и фенолах. Также присутствуют азотсодержащие (амины, амиды) и серосодержащие (сульфгидрильные) группы.
2 Эти функциональные группы обуславливают их слабые кислотные свойства, высокую катионообменную способность и способность образовывать комплексы с ионами металлов (например, Mg2+, Ca2+, Fe2+, Fe3+).
2 Ароматичность является ключевым показателем их стабильности к химическому и биологическому разложению.
3Полифункциональная природа гуминовых веществ напрямую связана с их разнообразной биологической активностью. Присутствие многочисленных реакционноспособных групп позволяет им вступать в различные взаимодействия с биологическими системами, что объясняет широкий спектр их эффектов. Эта реактивность позволяет им связываться с заряженными ионами, действовать как антиоксиданты (отдавая протоны, улавливая свободные радикалы) и образовывать комплексы с металлами.
67 Такая способность лежит в основе их детоксикационных, антиоксидантных и транспортных функций.
Классификация и различия (гуминовая кислота против фульвокислоты)
Гуминовые вещества операционно делятся на гуминовые кислоты (ГК), фульвокислоты (ФК) и гумин в зависимости от их растворимости в воде при различных уровнях pH.
2●
Гуминовые кислоты (ГК): Нерастворимы в воде в кислых условиях (pH < 2), но растворимы при более высоких значениях pH. Обычно они имеют темно-коричневый или черный цвет.
2 Их молекулярная масса обычно колеблется от 3000 до 1 000 000 Да.
5●
Фульвокислоты (ФК): Растворимы в воде при любых значениях pH и, как правило, имеют меньший молекулярный размер и массу по сравнению с гуминовыми кислотами (около 500–5000 Да, или 2 кДа, при этом некоторые источники указывают до 3500 Да для низкомолекулярных фракций).
2 Они обычно имеют светло-желтый или желто-коричневый цвет.
4●
Гумин: Фракция ГВ, которая нерастворима в воде при любом значении pH.
8Различие по растворимости и молекулярной массе имеет решающее значение, поскольку оно влияет на биодоступность и механизмы действия. Меньшая молекулярная масса и универсальная растворимость ФК предполагают большую системную абсорбцию и проникновение в клетки, что потенциально приводит к более прямым внутриклеточным эффектам по сравнению с ГК. Меньший размер ФК позволяет ей проникать через клеточные мембраны и, возможно, гематоэнцефалический барьер, способствуя прямым внутриклеточным взаимодействиям, доставке питательных веществ и удалению внутриклеточных токсинов.
67 ГК, будучи крупнее, может преимущественно действовать как энтеросорбент в желудочно-кишечном тракте, связывая токсины для выведения без всасывания в кровоток.
12 Это означает, что, хотя обе фракции способствуют детоксикации, их механизмы и системное воздействие значительно различаются. Это структурное различие указывает на различные терапевтические ниши для ФК и ГК и подчеркивает важность указания, какая именно фракция изучается или используется в продуктах. Например, если польза приписывается внутриклеточному действию, ФК является более вероятным кандидатом, чем ГК.
III. Общие механизмы действия в организме человека
Молекулярные взаимодействия и биодоступность
Фульвокислота, благодаря своей низкой молекулярной массе и высокой комплексообразующей способности, действует как превосходный переносчик, легко связываясь с ионами металлов и минералами и облегчая их транспорт через клеточные стенки в клетки.
67 Это улучшает усвоение и использование питательных веществ.
67 Гуминовые кислоты, будучи, как правило, крупнее, могут связывать вещества в пищеварительном тракте для выведения из организма, что указывает на их основную роль в детоксикации без значительной системной абсорбции.
12 Однако некоторые исследования показывают, что водорастворимые торфяные вещества (включая ГВ) могут проникать трансдермально в достаточном количестве, чтобы вызвать биологический эффект.
5Различные молекулярные размеры и растворимость фульвокислот и гуминовых кислот предполагают различные фармакокинетические профили и основные места действия. Меньший размер и универсальная растворимость ФК указывают на системные и внутриклеточные эффекты, в то время как больший размер и pH-зависимая растворимость ГК указывают на более локализованные эффекты, особенно в желудочно-кишечном тракте или на внешних поверхностях. Меньший размер ФК позволяет ей проникать через клеточные мембраны и, возможно, гематоэнцефалический барьер, способствуя прямым внутриклеточным взаимодействиям, доставке питательных веществ и удалению внутриклеточных токсинов.
67 ГК, будучи крупнее, может преимущественно действовать как энтеросорбент в желудочно-кишечном тракте, связывая токсины для выведения без всасывания в кровоток.
12 Это означает, что, хотя обе фракции способствуют детоксикации, их механизмы и системное воздействие значительно различаются. Это различие имеет решающее значение для целенаправленной терапевтической разработки. Для системных эффектов или состояний, требующих внутриклеточного вмешательства (например, болезнь Альцгеймера, функция митохондрий), ФК будет более актуальным компонентом. Для проблем, специфичных для кишечника, или детоксикации крупных молекул, ГК может быть более подходящей.
Антиоксидантные свойства и механизмы нейтрализации свободных радикалов
Как гуминовые, так и фульвокислоты являются мощными антиоксидантами и поглотителями свободных радикалов благодаря своим заряженным ионам и обилию фенольных гидроксильных, хиноидных и других химических групп с сильно делокализованными молекулярными орбиталями.
7 Они могут отдавать протоны, улавливать свободные радикалы и хелатировать реактивные ионы.
82 Фульвокислота взаимодействует со свободными радикалами, образуя более инертные, безопасные продукты, которые могут использоваться в качестве питательных веществ или выводиться из организма.
13 Она также может разобщать цепь переноса электронов в митохондриях печени, потенциально снижая выработку активных форм кислорода (АФК).
20Антиоксидантная способность гуминовых веществ, особенно фульвокислот, является фундаментальным механизмом, лежащим в основе многих их заявленных преимуществ для здоровья, включая противовоспалительные и нейропротекторные эффекты. Эта способность, как правило, приводит к защите от заболеваний, связанных с окислительным стрессом.
Противовоспалительные и иммуномодулирующие механизмы
Гуминовые вещества проявляют как противовоспалительные, так и иммуномодулирующие свойства.
7 Механизмы включают ингибирование синтеза интерлейкинов и простагландинов
95, подавление провоспалительных цитокинов (например, TNF-α, IL-1β, IL-6) при одновременном стимулировании противовоспалительных (например, IL-10)
22, ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ) и липоксигеназы
40, а также модуляцию функции макрофагов.
14 Они могут усиливать как неспецифический, так и специфический иммунитет.
67 Некоторые исследования предполагают, что они могут активировать систему комплемента.
20Способность гуминовых веществ тонко настраивать иммунный ответ, а не просто стимулировать его, является значительным преимуществом, потенциально уменьшая чрезмерное воспаление при одновременном усилении защиты от патогенов. Этот «балансирующий» акт является отличительной чертой адаптогенных веществ. Бимодальный эффект на воспаление (провоспалительный в низких дозах, противовоспалительный в более высоких дозах)
91 и способность усиливать как неспецифический, так и специфический иммунитет
67 указывают на адаптогенную или гомеостатическую роль. Это означает, что они могут помочь сбалансировать иммунную систему, а не просто активировать ее, что крайне важно для состояний, при которых наблюдается иммунная дисрегуляция. Эта адаптогенная способность предполагает более широкое терапевтическое применение, но также требует точной дозировки и характеристики, чтобы избежать нежелательных эффектов, особенно у людей с аутоиммунными заболеваниями, где активация иммунитета может быть вредной.
99 Роль в транспорте питательных веществ и клеточном метаболизме
Фульвокислота, являясь природным электролитом, усиливает доступность и усвоение минералов и микроэлементов, образуя комплексы и облегчая их транспорт через клеточные мембраны, активируя внутриклеточные химические реакции за счет эффективного переноса электронов.
67 Это может привести к нормализации уровня глюкозы и холестерина в крови.
13 Гуминовые кислоты могут увеличивать проницаемость клеточных мембран, способствуя переносу минералов в клетки.
12 Они также являются природным источником минералов.
12 Некоторые исследования предполагают, что они могут стимулировать митохондриальное дыхание и потребление АТФ.
14Способность гуминовых веществ, особенно фульвокислот, действовать как «природные ионофоры» или переносчики необходимых питательных веществ и влиять на клеточный энергетический метаболизм (функцию митохондрий) указывает на фундаментальную роль в поддержании клеточного гомеостаза и общей жизнеспособности, выходящую за рамки простого облегчения симптомов. Это преимущество проистекает из сильных хелатирующих свойств фульвокислоты и ее способности действовать как «природный переносчик» благодаря небольшому размеру и заряженной природе.
67 Она не просто поставляет минералы, но и делает
существующие минералы более биодоступными и эффективно транспортирует их в клетки. Это особенно важно, учитывая, что многие необходимые минералы плохо усваиваются. Влияние на биоэнергетику митохондрий
105 указывает на прямое воздействие на производство клеточной энергии, что может объяснить такие заявленные преимущества, как снижение утомляемости и улучшение общего жизненного тонуса.
108 Это свидетельствует о том, что гуминовые вещества могут служить фундаментальной поддержкой здоровья, а не только целенаправленным лечением. Это также указывает на то, что
качество гуминовых веществ (т.е. их минеральный состав и структурная целостность для транспорта) имеет первостепенное значение.
IV. Положительное влияние на здоровье человека: клинические данные и результаты исследований
Здоровье желудочно-кишечного тракта и модуляция микробиома
Пребиотические эффекты и баланс микробиоты кишечника
Фульвокислоты действуют как селективные пребиотики, стимулируя рост бифидогенной микрофлоры и нормализуя перистальтику, тем самым повышая местный иммунитет.
13 Было показано, что лечение гуминовыми кислотами изменяет состав микробиоты кишечника, увеличивая количество полезных бактерий, таких как
Lactobacillus и
Bifidobacterium, и уменьшая количество
Proteobacteria в мышиных моделях колита.
Модуляция микробиоты кишечника гуминовыми веществами/фульвокислотами предполагает фундаментальное влияние на общее состояние здоровья, поскольку здоровье кишечника все больше связывается с системным иммунитетом, воспалением и даже неврологической функцией. Это позиционирует их как потенциальные модуляторы оси "кишечник-мозг". Здоровый микробиом кишечника имеет решающее значение для системного иммунитета, усвоения питательных веществ и даже производства нейротрансмиттеров. Следовательно, улучшение баланса микробиоты кишечника с помощью добавок ГВ/ФК может иметь волнообразные эффекты во многих физиологических системах, потенциально способствуя улучшению иммунной функции, снижению системного воспаления и даже когнитивным преимуществам, связывая, казалось бы, разрозненные эффекты. Этот механизм предполагает, что ГВ/ФК могут быть ценными для широкого спектра состояний, выходящих за рамки прямых желудочно-кишечных проблем, подчеркивая взаимосвязь систем организма.
Поддержка при расстройствах пищеварения (например, диарея, колит, язвы)
Фульвокислота демонстрирует хорошие результаты в лечении диареи и дисбактериоза.
13 Гуминовые кислоты действуют как мощные энтеросорбенты, эффективно устраняя диарею и другие нарушения пищеварения, покрывая слизистую оболочку кишечника защитной пленкой, препятствуя проникновению токсинов в кровоток.
110 Комбинированные припарки из ГК и ФК ускоряли заживление ран в модели на крысах, включая потенциально внутренние язвы, за счет уменьшения воспалительных клеток и увеличения ангиогенеза и распределения фибробластов.
95 Некоторые традиционные сообщения указывают на более чем 90% успех при использовании фульво/гуминовых минеральных ванн для лечения язв.
113 Гуминовые кислоты, как было показано, облегчают колит в мышиных моделях, регулируя микробиоту кишечника, уменьшая воспаление (через ингибирование пути TLR4-NF-κB) и поддерживая барьеры слизистой оболочки (способствуя экспрессии белков плотных контактов).
115 Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование изучало гуминовые кислоты (Activomin®) для лечения СРК с преобладанием диареи (СРК-Д). Хотя подробные результаты эффективности не были полностью представлены, исследование показало очень хорошую переносимость и предположило потенциал в качестве нового варианта лечения, причем женщины чаще реагировали на лечение, чем мужчины (71,4% против 20,0%, p=0,045).
117Сочетание адсорбционных, противовоспалительных и модулирующих микробиоту свойств гуминовых веществ/фульвокислот обеспечивает многосторонний подход к проблемам желудочно-кишечного тракта, устраняя как симптомы (диарея, язвы), так и основные причины (дисбиоз, воспаление). Сочетание прямого связывания токсинов (адсорбция), уменьшения воспаления и стимулирования роста полезных кишечных бактерий создает синергетический эффект, который устраняет как острые симптомы (например, диарею), так и хронические основные состояния (например, колит, дисбиоз). Это комплексное действие делает их чем-то большим, чем просто простые противодиарейные или противовоспалительные средства. Это предполагает, что ГВ/ФК могут быть ценными в управлении сложными желудочно-кишечными расстройствами, где задействовано множество патологических путей, потенциально уменьшая зависимость от одноцелевых лекарств и улучшая долгосрочное здоровье кишечника.
Детоксикация и связывание токсинов (тяжелые металлы, пестициды)
Фульвокислоты обладают мощными детоксикационными свойствами благодаря своему высокому связывающему потенциалу и способности проникать в клетки, избирательно связывая и выводя токсины и тяжелые металлы (например, ртуть, свинец, кадмий, мышьяк).
12 Они также могут адсорбировать экологические химикаты, такие как глифосат.
12 Комплексы гуминовых кислот могут снижать уровень свинца и кадмия в крови, улучшать показатели функции печени и почек, а также корректировать низкий уровень железа после токсического воздействия на человека.
12 Специфический препарат (Гумифульват), содержащий гуминовые и фульвокислоты, был одобрен FDA в 2003 году для использования человеком в качестве добавки на основе задокументированных клинических испытаний в Венгрии, показавших увеличение выведения кадмия и свинца с мочой, а также нормализацию уровня железа.
102Хелатирующие и адсорбционные свойства гуминовых веществ/фульвокислот обеспечивают естественный механизм детоксикации, что особенно актуально в условиях растущего загрязнения окружающей среды. Способность связывать тяжелые металлы и органические загрязнители как внутри-, так и внеклеточно подчеркивает их потенциал в качестве детоксикантов широкого спектра действия. Меньший размер фульвокислот позволяет им проникать в клетки и удалять
внутриклеточные токсины, в то время как гуминовые кислоты, будучи крупнее, могут преимущественно связывать токсины в
желудочно-кишечном тракте.
67 Это означает различные, но взаимодополняющие роли в детоксикации. Тот факт, что гуминовая кислота может связывать ртуть, высвобождаемую глутатионом
12, указывает на синергетическое взаимодействие с эндогенными путями детоксикации. Учитывая растущую обеспокоенность по поводу экологических токсинов, гуминовые вещества/фульвокислоты могут играть все более важную роль в профилактике заболеваний и управлении хроническими низкоуровневыми воздействиями. Одобрение FDA гумифульвата на основе клинических испытаний для детоксикации является сильным показателем их подтвержденной полезности в этой области.
102 Таблица 1: Сводка клинических испытаний на людях по здоровью желудочно-кишечного тракта и детоксикации
Состояние/Показание | Тип гуминового вещества | Дизайн исследования | Количество участников | Дозировка/Применение | Продолжительность | Ключевые результаты/Выводы | Ссылка(и) |
Экзема | Фульвокислота (CHD-FA) | Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое | 36 | 3,5% CHD-FA местно, 2 раза в день | 4 недели | Значительное улучшение тяжести и эритемы экземы; хорошо переносится 64 | 64 |
Противовоспалительное действие (кожа) | Фульвокислота (CHD-FA) | Фаза 1, двойное слепое, плацебо-контролируемое | 30 | До 40 мл 3,8% CHD-FA перорально, 2 раза в день | 1 неделя | Безопасно, действует как противовоспалительное средство; значительное снижение результатов кожных прик-тестов 29 | 29 |
Отравление тяжелыми металлами (Cd, Pb) | Гумифульват (ГК + ФК) | Клинические исследования (задокументировано для одобрения FDA) | Не указано в сниппетах | 313,4 мг/день (150 мг ГК) | 3–12 недель | Значительное увеличение выведения Cd и Pb с мочой; снижение уровня Cd и Pb в крови; нормализация уровня железа 12 | 12 |
Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д) | Гуминовые кислоты (Activomin®) | Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое | Не указано в сниппетах (исследование WH67®-R-2012) | 400 мг ГК, 2-3 раза в день | 4 недели | Очень хорошая переносимость; женщины чаще реагировали на лечение (71,4% против 20,0% у мужчин) 117 | 117 |
Инфекции ротовой полости (биопленки) | Фульвокислота (CHD-FA) | In vitro исследование | Не применимо | 0,5% CHD-FA | 24 часа | Широкоспектральная антибактериальная активность; разрушение структуры биопленок; снижение провоспалительных медиаторов 38 | 38 |
Усиление иммунной системы и антимикробные свойства
Прямое противовирусное и антибактериальное действие
Фульвокислоты могут обволакивать вирусы, препятствуя их проникновению в клетки, тем самым замедляя инфекцию.
13 Они также проявляют антибактериальные и противогрибковые свойства.
67 Оксифульвокислота продемонстрировала антимикробную активность против различных микроорганизмов.
11 Гуминовые вещества, особенно гуминовая кислота, обладают широким спектром противовирусного действия, связываясь с вирусными оболочечными белками и покрывая рецепторные участки, блокируя проникновение и репликацию вируса.
113 Эта активность изучалась в отношении ВИЧ-1/2, ВПГ-1/2, гриппа А, РСВ, ЦМВ человека и SARS-CoV-2.
24 Некоторые исследования предполагают, что гуминовая кислота ингибирует активность вирусной РНК-полимеразы и предотвращает образование синцития.
24Широкоспектральные антимикробные и противовирусные свойства гуминовых веществ/фульвокислот, в частности их способность препятствовать проникновению вирусов, указывают на многообещающую роль в борьбе с инфекционными заболеваниями, включая те, что вызваны лекарственно-устойчивыми патогенами. Механизм покрытия вирусной оболочки и блокирования рецепторов является неспецифическим противовирусным действием, которое может быть очень ценным против быстро мутирующих вирусов, таких как грипп или коронавирусы.
12 Вывод о том, что противовирусный потенциал гуминовой кислоты
превосходит потенциал фульвокислоты, которая, в свою очередь,
превосходит противовирусную активность шиладжита
24, является критически важным сравнительным наблюдением.
Модуляция иммунного ответа и регуляция цитокинов
Гуминовые вещества могут модулировать иммунную систему, усиливая как неспецифический, так и специфический иммунитет.
67 Они могут подавлять провоспалительные цитокины (например, TNF-α, IL-1β, IL-6) и белки острой фазы, одновременно стимулируя противовоспалительные цитокины (например, IL-10) и иммуномодулирующие молекулы, такие как оксид азота (NO).
95 Некоторые исследования показывают, что они могут стимулировать функцию макрофагов и усиливать активность Т-клеток (CD4+, CD8+).
12Способность тонко настраивать иммунный ответ, а не просто стимулировать его, является значительным преимуществом, потенциально уменьшая чрезмерное воспаление при одновременном усилении защиты от патогенов. Этот «балансирующий» акт является отличительной чертой адаптогенных веществ. Способность как «усиливать» (например, увеличение IL-2, активности Т-клеток), так и «уменьшать» (например, подавление TNF-α, IL-6) воспаление в зависимости от контекста
11 указывает на адаптогенную роль, помогая организму поддерживать иммунный гомеостаз. Это более сложный механизм, чем просто иммуностимуляция. Эта адаптогенность делает гуминовые вещества/фульвокислоты потенциально ценными для более широкого спектра состояний, связанных с иммунной дисрегуляцией, от хронических воспалительных заболеваний до восстановления после инфекций, но также требует тщательного рассмотрения для людей с аутоиммунными заболеваниями, где активация иммунной системы нежелательна.
99 Применение в лечении инфекций (например, простуда, грипп, экзема)
Фульвокислота показала эффективность и безопасность при местном лечении экземы, значительно улучшая тяжесть и эритему в двойном слепом, плацебо-контролируемом клиническом исследовании на людях.
9 Гуминовая кислота из патентованного источника улучшила симптомы, связанные с гриппом, цитокиновый ответ и активность Т-клеток (CD4+, CD8+) в двойном слепом, плацебо-контролируемом клиническом исследовании на людях с участием 37 взрослых с гриппом А или В, показав улучшение симптомов на 107% по сравнению с 76% в группе плацебо.
122 Хотя доказательства антимикробных и противовирусных эффектов
in vitro сильны, прямые клинические испытания на людях остаются ограниченными, но многообещающими. Успех в лечении экземы и симптомов гриппа указывает на потенциал трансляции этих широко действующих свойств. Расхождение между обширными доклиническими данными и ограниченными клиническими испытаниями на людях является общей проблемой для природных соединений. Положительные результаты при экземе (местное применение) и гриппе (пероральное применение) являются значимыми «доказательствами концепции» на людях, которые требуют дальнейших, более масштабных исследований. Профиль безопасности, наблюдаемый в этих испытаниях (хорошая переносимость, отсутствие серьезных побочных эффектов), имеет решающее значение для будущей разработки.
64 Эти данные предполагают, что гуминовые вещества/фульвокислоты могут быть ценными в качестве вспомогательных терапий для распространенных инфекций и воспалительных заболеваний кожи, потенциально уменьшая потребность в традиционных методах лечения с большим количеством побочных эффектов.